Do We Get What We Need from Clinical Acoustic Voice Measurements?

Instrumental acoustic measurements of the human voice have enormous potential to objectively describe pathology and, thereby, to assist clinical treatment decisions. Despite the increasing application and accessibility of technical knowledge and equipment, recent research has highlighted a lack of understanding of physiologic, speech/language-, and culture-related influencing factors. This article presents a critical review of the current state of the art in the clinical application of instrumental acoustic voice quality measurements and points out future directions for improving its applications and dissemination in less privileged populations. The main barriers to this research relate to (a) standardization and reporting of acoustic analysis techniques; (b) understanding of the relation between perceptual and instrumental acoustic results; (c) the necessity to account for natural speech-related covariables, such as differences in speaking voice sound pressure level (SPL) and fundamental frequency f0; (d) the need for a much larger database to understand normal variability within and between voice-disordered and vocally healthy individuals related to age, training, and physiologic factors; and (e) affordable equipment, including mobile communication devices, accessible in various settings. This calls for further research into technical developments and optimal assessment procedures for pathology-specific patient groups

Relationship Between Laryngeal Signs and Symptoms, Acoustic Measures, and Quality of Life in Finnish Primary and Kindergarten School Teachers

Objective This study investigated the relationship between the acoustic measure smoothed cepstral peak prominence (CPPS), teacher's quality of life as measured by the voice activity and participation profile (VAPP), laryngeal signs and symptoms, voice related health problems and laryngoscopic findings in Finnish teachers. The relationship between CPPS and sound pressure level (SPL) was also assessed. Methods Vowel and text samples from 183 healthy Finnish teachers (99 kindergarten teachers [KT] and 84 primary school teachers [PST]) were analyzed for CPPS. Text reading was recorded in conversational loudness by PST, and KT were recorded wearing headphones, while listening to a masking noise of children talking to simulate their classroom voice and environment. CPPS values were correlated with the VAPP, self-reported laryngeal signs and symptoms, voice related health variables, and laryngoscopic findings. Results There was a significant difference between the two groups for CPPS text, PST showed significantly lower CPPS values (10.44) than KT (11.52). There was no difference between the two groups for CPPS vowel phonation. There was a significant correlation between SPL text and CPPS text for KT (P < 0.001, r = 0.43) but not for PST (P < 0.10, r = 0.16). There was a significant correlation between SPL vowel and CPPS vowel for both PST (P < 0.001, r = 0.47) and KT (P < 0.001, r = 0.45). CPPS did not correlate with the VAPP, laryngeal signs and symptoms, health variables or laryngeal findings. Factorial analysis of variance resulted in a significant relationship between the VAPP, laryngeal signs and symptoms, and teacher type. Teacher type and symptoms had a significant effect on VAPP scores. Conclusions In the present work CPPS does not correlate with vocal health indicators of functionally healthy teachers. CPPS was significantly influenced by differences in speaking voice SPL, emphasizing the impact of recording conditions and technique. There was a significant relationship between laryngeal signs and symptoms, teacher type and the VAPP. Laryngeal signs and symptoms and teacher type are important variables and should be included in the clinical evaluation of occupational voice users, and voice problems

Transkulturelle deutschsprachige Übersetzung des Fragebogens Reflux Symptom Score-12

Bei der Diagnostik des laryngopharyngealen Refluxes (LPR) spielen neben einer anamnestischen und klinischen bzw. apparativen Beurteilung auch Fragebögen zur detaillierten Erfassung der Symptomatik eine wesentliche Rolle. Neben dem Reflux Symptom Index (RSI), dem bekanntesten LPR-Symptomfragebogen, wurde kürzlich auch ein neuer Fragebogen, „Reflux Symptom Score“ (RSS), sowie eine kürzere Version, der Reflux Symptom Score 12 (RSS-12), veröffentlicht. Letzterer ist allerdings nur in englischer, französischer und portugiesischer Sprache verfügbar, ermöglicht jedoch eine wesentlich genauere Differenzierung der Symptomatik unter Einbeziehung von Symptomstärke, Häufigkeit des Auftretens von Beschwerden sowie der refluxbezogenen Beeinträchtigung der Lebensqualität. Das Ziel dieser Arbeit ist daher, eine entsprechende transkulturelle deutschsprachige Übersetzung des RSS-12 (aktuell nun als G‑RSS-12 bezeichnet) mit Verständlichkeitstestung vorzustellen, um den klinischen und wissenschaftlichen Einsatz dieses Fragebogens auch im deutschsprachigen Raum zu ermöglichen

Nachweis des Therapieerfolgs bei funktionellen Stimmstörungen

Ein Drittel aller Stimmpatienten an spezialisierten Kliniken weisen eine funktionelle Stimmstörung auf. Diese ist unter anderem durch eine Veränderung der Stimmqualität, der Tonhöhe und Lautstärke beim Sprechen, eine verminderte stimmliche Belastbarkeit oder eine beeinträchtigte stimmbezogene Lebensqualität charakterisiert. Da zur Diagnosestellung organische und neurogene Ursachen sicher ausgeschlossen sein müssen und funktionelle Veränderungen nur bedingt mit laryngoskopischen Untersuchungen nachweisbar sind, sind bei diesen Patienten die subjektive Selbsteinschätzung sowie die perzeptive und die instrumentelle akustische Untersuchung zur Beurteilung der Stimmfunktion entscheidend. Studien weisen nach, dass bei Patienten mit funktionellen Stimmstörungen subjektive und perzeptive Befunde nach einer Stimmübungstherapie signifikant verbessert sind. Auch die Sprechmelodie kann sich nachweislich vergrößern. Mittels Voice Handicap Index, der RBH- bzw. GRBAS-Skala sowie Messungen der Mittleren Sprechstimmlage und Sprechmelodie kann in der logopädischen Praxis eine Veränderung der Stimmfunktion und somit auch ein Therapieerfolg bei Patienten mit funktionellen Stimmstörungen nachgewiesen werden. Schlüsselwörter: Stimme – Stimmstörungen – funktionelle Dysphonie – Diagnostik – Stimmtherapi

Relevanz des Stimmfeldes für Diagnostik und Therapieevaluation

Dieser Artikel diskutiert den aktuellen Forschungsstand zur Stimmfeldmessung als Untersuchungsinstrument in der Diagnostik und Therapieevaluation von funktionellen Stimmstörungen. Das Stimmfeld, ein Leistungsprofil der Sing- und Sprechstimme, wird nach internationalen Richtlinien routinemäßig bei Patienten erhoben. Sowohl die Aussagekraft der Messergebnisse als auch messtechnische Probleme dieser Methode werden dargestellt und kritisch evaluiert. Aufgrund von Normwerten, die an kleinen Gruppen erstellt wurden, großen Leistungsunterschieden zwischen Stimmgesunden, sowie messtechnisch bedingten Fehlerquellen ist das Stimmfeld zur alleinigen Erfassung einer funktionellen Stimmstörung nur begrenzt aussagekräftig. Aus dem Grunde sollte eine funktionelle Stimmstörung generell mit mehreren unterschiedlichen Untersuchungsverfahren diagnostiziert und dokumentiert werden. Neben visuellen Untersuchungsmethoden kommt der strukturierten und normierten Patientenbefragung z.B. mittels Voice Handicap Index eine besondere Bedeutung zu

Welchen Einfluss haben Emotionen, Stress und Coping auf die Stimmfunktion?

Emotions and level of stress in speakers can often be perceived by sound of voice, which is an integral part of successful communication. Regardless of age, people with audible voice disorders are judged more negatively by the listener in terms of attractiveness or reliability the more dysphonic they sound. In addition, people with voice disorders exhibit more stress symptoms and dysfunctional coping strategies than those with healthy voices. Further studies are necessary to clarify whether the observed differences are the consequence or cause of a voice disorder. The article provides an overview of the current state of research on the connection between anxiety and depression, as well as negative personality ascriptions, experiencing stress and coping with stress in the case of voice disorders

Inducible Laryngeal Obstruction (ILO) – eine dramatische Atemnot

The sudden symptom onset with partially severe stridor or dyspnea in patients with induced laryngeal obstruction (ILO) still represents a diagnostic challenge in clinical practice. In addition to a targeted anamnesis with exclusion of possible causes, continuous flexible laryngoscopy (CFE) is considered as gold standard for the diagnosis of exercise-induced laryngeal obstruction (EILO). Disease specific patient education and speech therapy focusing on respiratory techniques often lead to a significant improvement in symptoms. Current explanatory models emphasize neurogenic, functional, and aerodynamic causes. Further studies on underlying causes may reveal which treatment methods are most effective